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【DRGS那樣看壓克力展示架】​省錢又能壓克力板提升品質?衣架模特兒不是老鷹別想亂飛!

最近健保要全面實施DRG,但因為基層醫療人員反彈所以暫緩實施台中磁磚,而什麼叫做DRG呢 ? 一般健保民眾聽的霧颯颯,有聽沒有懂。其實道理很簡單,就是以後只要看某一種病進口磁磚,健保就只會丟包一包金額然後跟醫院說在這筆錢之內把病人看好,剩下的就不管了。可是醫院會抗議,於是健保署跟各個專科醫學會「溝通」,馬賽克磚把疾病再細分一點分成1600多種DRG,大病大包,小病小包,然後又外牆磚說如果到時候真的超出,「醫院再申請審核看看」,到底請不請得到健保署沒有說清楚,復古磚好!三月一日馬上全面實施!保證不會有人球事件產生壓克力

如果汽車冷氣不冷剎車失靈,我們產險公司丟包一包固定金額給各個修車場壓克力印刷,賓士新車拿去修,法拉利也拿去修,5年的中古車也拿去修,20年的老爺車也拿去壓克力製品修,「應該」也不會有車鋁欄杆球或是廢鐵球的產生,車廠「應該」會懂得截長補短,車廠的財務調配跟修車師傅無關,修法拉利老爺車的師傅放心儘管修到好,格子窗絕對保證不會拒絕車主修車,健保全面實施DRG大概就是這個意思鋁門窗

其實會跳出來反對DRG的大部分是急難重症科別的醫師採光罩,急診醫學會、胸腔外科醫學會、泌尿科醫學會等均聲明反對,因為沒有財務支持很難全力以赴治好病人,落地窗而健保署又對外聲稱絕對不會有醫療人球,醫改會也提供民眾檢舉電話。急難重症科別醫師受到內外雙重壓力玻璃屋,不但限縮治療的費用還要面對醫療糾紛的陰影與威脅,以最少錢獲取最大成效,然後又被公衛專家批評是愛賺錢。為了避免爭議我在此呼籲,玻璃門如果真的DRG制度這麼好,「請讓民眾自行申請DRG健保給付,醫院不要經手氣密窗。」這樣就能夠立刻知道這個制度到底好不好隔音窗

DRG不是台灣所獨創,國外都在用,證實可以有效的提高醫療效率以及縮短住院天數包裝代工廠,為何台灣醫療人員會反對使用呢?很簡單,我們的公衛專家與健保專家學人家的制度都只會學一半,尤其是對醫療人員有利的那一半,代客包裝他們絕對不學,也不會對民眾提。根據醫改會的研究,台灣第一階段164項DRG實施之後,平均住院天數從4.4天下降到4.15天包裝代工。住院天數下降,那麼塞在急診的病患就有床可以住院了不是嗎?醫護就比較輕鬆工時就下降了不是嗎?But, 人生最重要的就是這個But食品包裝,台灣就是跟國外完全的不一樣。

國外的DRG尤其是歐陸的社會福利國家,是會搭配「個別醫院總額食品代工」制度來實施,也就是說醫學中心,高壓清洗機區域醫院與社區醫院各自有各自的國家財務保證,不用努力的一直要收住院病人,甚至有些國家如德國,醫院是不看門診的,不會有民眾想要看急門診而去掛急診,醫院就是專心在住院的任務上,聲寶維修服務站這樣子因為DRG實施所省下來時間與金錢才會回餽到醫病雙方的品質上面。台灣則不是,醫學中心是賣藥的聲寶維修站,看門診看的很兇賺藥價差來補貼健保給付住院的不足聲寶服務站,然後大小醫院爭食只佔GDP3.8%的健保小餅,歐陸的社會福利國家的醫療支出至少是我們的兩倍多GDP佔比。如此激烈競爭之下包裝機,就算住院天數從4.4天下降到不到1天,醫護人員絕對沒有辦法休息那其他3天,也沒有辦法增加護病比,還是一樣不停的超時超量工作以擴充其醫院總額,油浸式變壓器 大醫院會多收病人向小醫院爭食,乾式變壓器小醫院會倒閉。連健保署自己也承認全面實施DRG之後只會有300多家醫院受益,其他80家反而受害。美國實施DRG之後都發現不少小型醫院受到DRG的衝擊而結束營運穩壓器,主要理由是小型醫院未達規模經濟,平均成本較高,而且服務項目較少,在服務組合與成本結構的調整上比較不靈活,變相器因而在DRG下無法有效應變及生存變壓器。(摘自門諾醫院管理中心周恬宏的「淺談美國的DRG給付制度」)

台灣人很健忘,前陣子南投嘉義雲林的社區醫院北上抗議說健保獨厚醫學中心木箱訂做,讓偏鄉無醫療,南投醫師公會已經宣稱要退出健保木質棧板訂做。部立台東醫院成功分院一度沒有夜間急診外燴,後來經民代協調後恢復。剛當選的高路以用立委希望醫勞盟一起合作來挽救偏鄉的醫療,我想起來都很頭痛,她應該不知道健保署即將實施毀滅小醫院只留大型醫療通路的TwDRG(Taiwan 的DRG,size只有人家的一半)輸送機。請問八仙塵爆要怎麼DRG呢?動用到第二預備金無上限,那為何其他的病人就要DRG呢烤漆設備?健保署副署長蔡淑鈴在天下雜誌上說給付低是為了擴散劑替民眾省錢,前衛生署長楊志良說10個立委有8個是混蛋,我都不知道該怎麼去面對那些原民立委以及偏遠地區居民工程塑膠

火雞與老鷹都是有翅膀的,但是火雞飛不起來老鷹卻能夠飛向天空抗菌劑,是因為翅膀佔身體的大小不一樣,而不是沒有翅膀啊!DRG制度不是不好銀離子,不要批評我們反對DRG,我們反對的是這個畸形的TwDRG石塚。如果TwDRG與醫療支出佔比都是人家的一半,而且又沒有個別醫院總額的保護壓克力,請不要硬飛好嗎?即使是台灣的火雞也是會墜崖的,因為先天就不是老鷹壓克力盒

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