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植牙致勝七部曲 牙齒永保安康
中時 更新日期:"2009/04/03 12:56" 中時健康 黃曼瑩/台北報導

根據統計,台灣一年植牙10萬根以上,但是多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙,尤其對於植牙的風險與安全性,也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10 顆牙,結果因缺氧導致重度昏迷,使得植牙安全性問題,再度受到重視。牙醫師表示,植牙是一種侵入性手術,就像所有外科手術一樣,必須做好事先完善計畫,在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。

植牙市場日漸擴大,民眾面對五花八門的宣傳話術,花了大把鈔票,對內容卻一無所知,面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示,患者必需了解成功植牙七部曲,從牙周檢查(治療牙周病)、進行骨質評估(進行補骨技術)、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看系統安全無虞、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗,以及牙周維護長長久久,這七部曲缺一不可,成功植牙需要詳細的療程與諮詢,才能確保治療順利。

輕微的牙周病僅侵犯牙齦,若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好,否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨,以致骨質流失,植體周圍的地基不見了,植體便會失敗。

植牙前應該進行骨質評估,通常缺牙愈久,缺骨情形就會愈嚴重,一旦齒槽骨寬度不夠,那麼在植牙前,最好先做引導骨再生長,或是骨重塑生長,骨再生,讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說,是以人工合成骨粉,或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作;必要時甚至必須透過全身麻醉,自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。

前置作業還有一項不可或缺的是,照全口電腦斷層評估骨質立體位置,可幫助牙醫師精準了解病患口腔的狀況,不用再如同「盲人摸象」一般,並能減低病患對植牙手術的恐懼。醫師將手術定位模板製作精良,可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位,減少手術中突如其來的變數。

手術最怕有意外,呂睿庭表示,植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經,所以精良的監看系統是必須的,植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看,可更精準的將植體植到應到位的地方,不怕植太深,產生意外;植太淺,植體不穩固容易失敗。

植體種好了,醫師會依其經驗判定骨質是否足以可裝假牙,現在有骨整合檢測的新式儀器,可以判定骨質生長密度與速度,可做更科學、精確與快速的判斷。咬合不順,植牙必敗,呂睿庭表示,植牙手術因為需依骨頭現狀,而調整植入位置,所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡,以及疏密度而有傾斜不正的狀況,此時假牙的咬合設計就非常重要,否則植體就算成功,在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗,所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。

植牙後首重牙齒清潔保養,因植牙仍像真牙一般,會遭受牙周病侵襲。若發生軟組織或硬組織問題時,無法及時做適當處理,可能會造成有病的植體,甚至成為失敗的植體。因此植體牙周的部份,也需運用雷射去做術後保養,就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。

日前媒體報導指出,快速植牙失敗率高達兩成,牙醫師何擇榮提醒,植牙失敗常見原因是骨整合失敗及細菌感染,前者起因於人工牙根與周遭骨頭不能密合,後者即與口腔衛生有關。因此,遵照以上植牙致勝七部曲,就能擁有第三套好牙。

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